懂懂学医学——第七章《牙齿》

第七章《牙齿》

我二十来岁时，春风得意。

无论去哪。

都有读者前来“接驾”。

有年，我去杭州，负责招呼我的大姐甚是发愁，因为她酒量不行，她一想懂懂是山东人，肯定海量，不行，必须找个陪酒的。

她找了一个同学，山东姑娘。

这姑娘能喝。

把我喝晕乎了。

这姑娘自己也晕乎了。

这姑娘酒后兴奋，非让我请她喝咖啡，喝什么卡布奇诺，我是农村来的，哪懂这些，行，你说喝我就请你。

杭州读者回去了。

这时我才知道她们是什么同学了。

驾校同学。

并不熟悉。

依我的个人推测是这样的，杭州读者觉得这个山东大妞比较豪放，能喝酒，能撩人，喊来吃饭，算是送给懂懂的礼物，反正你们俩都不是什么好鸟……

这个山东大妞长什么样？

我记不清了。

对她唯一的印象是，口气很清新。

说明口腔卫生非常好。

属于什么标准的？

随时可以接吻系列。

喝完咖啡，酒足饭饱，我才知道她是牙科医生。

再也没联系过。

不对，不对，写串了，我还以为在写《懂懂学恋爱》呢。

医学是严谨的，不能乱搞的。

上面这一段，删除。

这么多年，我近距离接触过的人非常多，真正能达到她这个口气标准的，百里挑一。

我日本那个前妻，她差不多也能符合这个标准，白天、下午、晚上都没什么问题，有时早上醒来若是亲个嘴，会觉得有味道。

她的习惯是？

早饭、午饭不限量，过午不食。

非饮食时间段，不进食、不喝饮料。

只要吃过东西，必刷牙。

有时带牙膏，有时不带，就那么空刷，这两年我看装备也换了，吃过饭以后先用牙线清理一遍，然后用飞利浦便携式冲牙器去洗手间冲一遍，这个冲牙器很小，跟电动牙刷差不多大，她也送了我一个，不过我貌似坚持的不好。

电动牙刷好不好？

我觉得很好。

我以前写过，提高生活品质的东西有两样：智能马桶、舒适床品。

若是再去延伸，我觉得电动牙刷就可以入选了。

我们家，貌似所有人都是电动牙刷，但是呢，电动牙刷差别非常大，一个原则，尽量买贵一点的，飞利浦的全系都不错。

智能马桶真的有这么玄乎？

我认为，是。

至于洗PP，那都不算什么，就一点，不管什么天气什么室温，只要你坐上去，它永远是体温模式，会给人很温暖的感觉。（说真的，智能马桶最大的价值可能就是上厕所不用擦屁股）

我家，我办公室，乃至我用的健身房私人空间，都是TOTO智能马桶，偶尔出差去住酒店，一上厕所我都觉得挺不适应的，咋这么凉？

这玩意，真值得体验。

去年，我们家的又换了一款，TOTO有个样品，售价7万多，2.6折给了我，智能功能更多了一些，例如自动冲水自动掀盖，家庭里每个成员都可以设置自己最舒适的喷水角度和强度。

中美差距，什么最直观？

牙齿！

这两年，大城市的居民普遍能有一口健康的牙齿了，往前推50年，无论是城市还是农村，多是一口大黄牙，角度也是张牙舞爪，我每天都会在学习群里分享摄影作品，只要是中国的老照片，里面有人物的，你可以观察一下，牙齿很少有整齐的，很少有纯白的，包括一些大人物的照片，他们的牙齿为什么那么白？

是修的。

其真人，也多是大黄牙或大黑牙。

老外呢？

特别是欧美人，一张嘴，牙齿太漂亮了。

有次，我们去山里骑车，我有几个骑友，是70后，他们聊起了刷牙，小时候哪知道什么刷牙？到了上高中才知道刷牙，只是刷刷外面的几个牙齿，里面的根本不刷。

现在的小朋友是不是好了许多？

大城市我不是很了解，就拿县城来说，小朋友不刷牙也是常态。

我经常跟我儿子讲，爸爸对你的要求很简单，就是培养你日复一日的习惯，如呼吸、吃饭一般，每天跳绳，每天练字，每天写作，每天刷牙。

这四样，只要你能坚持好，成为童子功。

你未来，就是偶像级的。

跳绳可以保证你的身材足够好，做偶像的人，哪有大腹便便的？

过去有。

现在，很少。

练字的目的是什么？他的字太丑了，会影响中考、高考，我总是这么忽悠他，有天，你成了明星，你写一手烂字怎么跟粉丝交代？

写作的目的是输出能力，无论未来的输出形式是视频还是文字，这都不重要，重要的是你的输出模块必须是畅通无阻的。

刷牙不是应付式，而是教科书一般的，早、中、晚都必须刷。

还有一点，无论是什么日习惯，都不能高负荷。

而是很少的量就可以了。

核心在于日复一日。

例如跳绳，一年级时一天100个，五年级一天500个，这个要求不高，三五分钟可以完成，练字是每天一张纸，写作是每天200字。

我不了解90后。

这么说吧，80后多有牙齿问题。

根源是什么？

父母不懂。

太影响颜值了，有时我在想，若是我能穿越回去，一定会叮嘱我爹，要定期带着我们姐弟几个去看牙齿，确保有一口健康、美观的牙齿。

这个，太有竞争力了。

我读大学时，学生会有个师姐，无论人品、性格、身高、脸型都没得说，就是牙齿太丑了，那种外掀式整体龅牙，若是她的父母有对应的意识，那……

云泥之别。

如今，我们都做父母了，应该如何避免孩子重蹈覆辙呢？

一句话就可以概括：从孩子长牙开始，每半年看一次牙医。

牙齿没有问题也要看吗？

是的！

因为，小朋友龋齿速度太快了，当你发现时，已经是不可挽救了，更多的是要做合理的医学预防，例如做窝沟封闭，就是用补牙的材质把孩子的磨牙里的窝沟给填平。

是不是定期看牙医一定可以预防龋齿？

也不是。

牙齿问题，不仅仅是卫生问题，也不仅仅是预防问题，还关乎体质问题，有的小朋友出生不久，牙齿就烂掉了。

现在小朋友龋齿率高不高？

非常高。

成年人，有些人很讲卫生，牙线也用，冲牙器也用，为什么依然有口臭？根源就是有龋齿，只要龋齿在，口臭就伴随终生。

要是补了牙？

依然有。

口臭最厉害的群体，是镶牙群体。

关于小朋友看牙的问题，刚才一句话概括了，定期检查，医生会给出专业建议，例如有的位置开始换牙了，有的位置牙齿依然在，但是这个牙齿对新生牙齿造成了排挤，那么可能会建议提前拔掉，有的牙齿呢？被挤压的朝内发展了，医生会在这个牙齿上给接上一个半牙，强制把牙齿给矫正过来。

反正，只要您能傍上一个优秀的牙医。

孩子，大概率会有一口健康的牙齿。

乳牙容易形成龋齿。

换恒牙时，孩子大了，体质好了，卫生好了，只要听从医嘱，大概率不会有龋齿，我儿子没有龋齿，也没补过牙。

我儿子在本地也算半个网红，牙医阿姨也很喜欢他。

都很熟悉。

牙医阿姨会定期打电话让过去检查。

我儿子多长了一颗下门牙，拍片时发现的，直接给拔掉了一颗，上面换牙挤压了一颗，医生给截了半截，给拽出来了。

具体我也不懂，我就一个原则，医生怎么建议，怎么来。

我负责监督的，只是日复一日的刷牙。

哪怕他早上起晚了，要迟到了，我也要求必须先刷牙后出门，并且必须刷到后槽牙，我会定期让他啊一下，看看有没有牙结石之类的。

因为我是开书店的，经常有妈妈带孩子过来玩耍。

这么说吧。

每来十个小朋友，九个应该去看牙医。

再次提醒：每半年带孩子去看一次牙医，持续到高中毕业！

2017年，我做公益晚餐拍卖，就是懂懂陪您吃晚餐，每天能拍卖5千元，这些钱多是直接捐给了复旦教育基金，我当时的想法是公益就要把钱用到刀刃上，用到科研上，用到人才培养上，而不是扶贫上。

还有，最主要的是力求透明、省心。

这样我定期把捐助发票公开即可。

其实呢，我最想做的公益是牙医走进校园，让牙医去给小朋友做牙齿检查，并且给出合理性建议，之所以没有具体操作，是我看了一下类似操作的眼科医院，多是营销性质的，那么我们的公益会不会被误解？还有一点，只是诊断能否引起家长的重视？

觉得麻烦大于益处。

算了。

主要是牙医给我的反馈是意义不大，她之前做过。

她的观点是，有意识的家长，早就有意识，没有意识的家长，启蒙也白搭，他们觉得牙齿不重要，他们对小孩子牙齿的认识是树大自直，意思是长大了就好了。

家长们，看到这里，该行动起来了！

说完娃娃，说大人。

大人，应该多久看一次牙医？

也是半年。

每半年要洗一次牙，你可以拿个小镜看看你的牙齿，你会发现，虽然你觉得日常刷牙刷的很干净，可是角落里依然有牙结石。

牙结石很难刷掉，要去洗牙。

主要是，你每洗一次牙，你就会不断提醒自己，一定要注意口腔卫生，若是你的牙齿比较脏，医生还会给你科普正确的洗牙法，拿着牙齿模型演示给你看，你会突然发现，自己竟然连刷牙都刷错了，另外时间也不够，我们这边去看牙一般会送个小沙漏，这是标准的刷牙时间。

成年人，多大还可以矫正牙齿？

一般而言，三十岁以下，都可以。

不过，我看很多牙科医生在网上的科普是四十岁以下都可以。

游泳的那个孙杨。

他整牙后，整个人颜值提升了N个档。

智齿必须拔吗？

不是。

有些智齿是横着长或倒着长的，会成为冠周炎、龋齿、牙源性肿瘤的病灶，那么必须要拔，而且拔起来很费劲，有点类似外科小手术。

有些智齿呢？

会影响颜值,例如大饼脸。

也要拔。

不疼不痒不影响颜值，拔不拔无所谓。

怎么判断该不该拔？

听医生的。

动不动牙疼，这个是需要警惕的，尤其是牙周炎，为什么有的人年纪轻轻开始掉牙了？你可以看那些流浪汉，哪怕很年轻，牙齿也普遍有缺失。

被人打的？

不是。

这一类，多是患上了广泛性侵袭性牙周炎，主要原因在于口腔卫生不到位。（前段时间，有个新闻沸沸扬扬，说某女子被老公拔掉了牙齿，其实那就是典型的重度牙周炎导致的自然脱落。）

牙齿越掉越快。

为什么？

因为，缺了牙，不受力了，那么更不用这个位置咀嚼了，牙床接受不到压力，久而久之也开始退化了。

所以，有个说法，牙齿掉了抓紧镶。

目的就是让这一带继续保持该有的咀嚼压力。

问题来了，牙齿是该镶还是该种？

听我的，必须种。

理由有两点：

第一、镶牙需要磨两边的牙齿，这个破坏是不可逆的。

第二、镶牙后，假牙与牙床之间没有力的传导，会导致这个区域的牙床萎缩，这一点，一拍片就看的很明显，有牙齿的地方骨头厚，没有牙齿的地方骨头薄。

而种牙呢？

是把钉子直接种在了牙床上，牙床依然受力。

从口臭角度来讲，镶牙缝隙比较多，细菌比较多，口臭很明显，而种牙是独立的个体，可以理解为天生牙齿，相对是比较干净的。

这么说吧，种植牙比真牙寿命都长。

人死了，火化的时候，钉子都还在……

种牙是不是很复杂？

非常简单。

我感觉，我都能给人做手术，拿电钻在空缺位置钻个洞，然后把自攻螺丝放下去，然后取牙模，再把做好的牙齿用螺丝固定在底座上，完美。

就这么简单。

我媳妇种了两颗牙齿，在深圳种了一颗，在本地种了一颗。

种牙应该选择什么原则？

两点：

若是重要牙齿，例如门牙，要选大医院，大医生，例如西安军医大学，不同医生的种植技术不同，结果也不同，国内很多牙医都是去西安那边学习的种牙技术。

我认识这个医院的周博士，他就是这个领域的专家，经常去各地给牙医搞种植培训，优秀的人都有共性，朋友圈不是在分享工作笔记就是健身记录，每天跑步、健身。

若是后磨牙之类的，可以就近原则。

因为，种植牙需要半年一保养，用习惯后一年一保养。

不要怕疼，不疼。

很简单。

我刚才翻了翻周博士的朋友圈，他发了一条给90岁患者种牙，我们本地最优秀的牙医，她给80多岁的老中医种了一口牙齿，这个老中医是莒县的，很有名，很有魅力，接诊来自全国各地的患者，是他觉得牙齿使他不帅气了，决定种一口全新的牙齿，后来他的前后对比照、CT照都被打印出来成了广告，贴诊所墙上。

说起来，一切都很简单了。

半年一看牙医，不要总怕牙医嫌弃你脏，比你脏十倍的牙齿他都天天看，他习惯了，你的牙齿算好的，另外他以此为生，看到你的牙齿他就看到了钱，很兴奋，大部分人惧怕牙医的根本，是心理问题。

其实，不需要担心。

大胆的，主动的，张开嘴。

他会使你的牙齿变整齐，变干净，从此不再口臭。

还有一点：不要吸毒，不要嚼槟榔。

吸毒会导致牙齿泛黄、稀疏，缉毒警看明星的牙齿就知道他有没有吸毒，这也是为什么越来越多的明星喜欢给牙齿贴亮片的缘故，掩盖泛黄的牙齿。

前两年，争议很大的周立波。

很多人论断他吸毒，就是拿出了他牙齿的前后对比照。

这不说明什么。

只能说明，他牙齿亮片贴的真好，真白。

槟榔有什么危害？

口腔癌！

我对牙科是非常熟悉的，半个牙科诊所老板，理论上，我能科普的点有很多很多，但是我觉得科普的越多越吓到大家，不如给大家一个最简单最真切的建议，就是带着孩子定期去看牙医，自己也顺便洗洗牙，听听医生的建议，他们比我更专业。

我只是希望，牙齿问题，止于我们这一代人。

还有很多朋友担心，小朋友惧怕牙医咋办？

你低估这些医生了。

他们把你都哄的团团转，何况孩子了，人家手术台还带电视，问孩子喜欢看喜羊羊还是小猪佩奇？

最核心的问题来了，选私立诊所还是三甲医院？

我的建议，选私立。

为什么？

能跳出来干牙科诊所的，都是真有两把刷子的，其水平要远在三甲医院的科室主任之上，尤其要选具有现代性的医生，年轻、经常出去学习，不传统。

这些？

自己对比一下就行了，差别很大。

凡是，能在一个地方把口碑做起来的牙科诊所，都是凭借真本事！

后记：

写三点。

第一、儿童龋齿问题，不仅仅普遍存在于县城、乡村，而是一二线城市也很严重，家长的重视往往是处于亡羊补牢阶段，而不是未雨绸缪。

未雨绸缪的核心是什么？

牙齿健康，也要半年一看牙医，不仅仅是自己听听医生怎么说，也要让孩子听听医生怎么说，医生对于孩子而言，代表着权威。

第二、有人问很多人咀嚼，是偏重于一侧的，但是是无意识的。要不要刻意去纠正？

必须纠正。

上次北纬老师来，我帮她拍了张照片，我放大以后，发现她下颌有倾斜，我问她是不是单侧咀嚼？她回答YES。

对于女性而言，下颌歪了，基本都源于这点。

我有个球友，大美女，她也是如此，她说自己咨询了很多人都没找到病因，很简单，就是单侧咀嚼导致的骨骼变形。

这种都算轻的。

再严重一点，一咀嚼，下巴就咔吧咔吧响，这种就成了颞下颌关节紊乱。

若是两侧牙齿都健康，刻意纠正一下，半个月就把习惯改过来了，若是一侧牙齿有龋齿或缺失，及时去治疗，治疗好了，自然也就改过来了。

第三、有读者问，各种的类型牙膏让人眼花缭乱，不同牙膏的效用有很大区别吗？

这一点，不同医生不同观点。

例如，我们争论一个问题，喝纯净水好还是矿泉水好？

若问我，我肯定选纯净水。

因为，在我的认知里，矿泉水中的矿物质可以忽略不计，约等于没有，纯粹是概念，我们喝水需要的仅仅是水，别的都不需要。

一瓶水里的矿物质相比我们人体所需要的量而言，杯水车薪都算不上。

那么，牙膏也有类似的争论。

牙膏的作用到底是什么？

清洁牙齿？

美白？

防龋？

牙膏的主要成分是摩擦剂，用来清洁牙齿的，至于其它成分，可以理解为辅助，美白有没有效果？

没有效果，牙齿本来的颜色就是淡黄色。

有些特别有效果的网红美白牙膏，是有“上色”的功能。

意义不大。

预防幽门螺旋菌呢？

没有任何科学依据，纯属扯淡。

所以，牙膏怎么选？

常规的、超市有售的、普通的、二三十的，足够了，至于其它概念，意义不大，我自己选牙膏也是如此，基本遇到什么选什么，常规产品即可。

但是，有一类牙膏是有价值的，就是抗过敏系列，这个不算智商税，牙膏的抗过敏成分，比如硝酸钾，能在一定程度上缓解牙齿敏感症状，如舒适达或者华西出品的脱敏糊剂等，这种也只是起辅助治疗的作用，若是牙齿高度敏感？

还是需要看牙医！

读后感：

1，看来你《懂懂学恋爱》里写的是真的，你谈过不少牙医。

2，关于牙齿，其实记住一句话，就解决了所有问题，无论成年人还是儿童，每半年看一次牙医。