懂懂学医学——第四十四章《偏头疼》

第四十四章《偏头疼》

我找的媳妇，全他妈是奇葩。

我第一个媳妇是小曹，镇上曹医生的闺女，她家，那真是一信一疗程，老曹信中医，小曹信国学，老太婆信佛教。

遇到我这么个新新人类，还了得？

曹医生虽然只是个乡镇医生，但是非常儒雅，整个人初心特别好，真是菩萨心肠，虽然不是我岳父了，但是我依然很尊敬他，他也很尊重我，我对他改变太多了，就差带他嫖娼了。

他过去喝酒，最多喝三小盅。

追求的是微醺。

也不醺，依然清醒，他为什么要保持这么清醒？

两个原因。

第一、他觉得，人之所以是人，是因为记忆的连贯性。

第二、附近村庄有紧急情况，都会喊他。

这么说吧，镇上，他亲手送走了无数人。

只要是有人给他打电话，肯定是家里有人快不行了，让曹医生去看看，还能救不？不能救就给开个死亡证明，清一色的，写心梗。

人家都90了，你还给人家开心梗。

曹医生来我们家，那就是客人，我给他洗脑：你喝酒不喝醉，那不是白喝了吗？

他想了想，有道理。

叫曹医生咋这么生分呢，还是叫老曹吧，亲切！

老曹一辈子没种过地，小曹更不会种，但是，我有地呀，我需要种，当时我有个百亩庄园，种银杏的，银杏还没长起来，需要种花生，因为有树不能使用大型机械，小拖拉机+手工，雇人干，但是也需要有人看着，我又不在家，我就遥控指挥小曹，小曹就指挥她爹她娘，一家人，可能干了。

我现在想想，真后悔。

不该乱离婚。

他们一家人真好，尤其是老太婆，一到我们家，给收拾的干干净净，我喜欢吃水饺，老太婆嫌小曹包的不好看，每次我从青岛回家，她都提前骑车去我们家给包好……

就是因为太好了，所以我提出离婚时，我爹啥话没说，先去找老曹道歉了，老曹对不起你了，管教无方，是个逆子。

老曹事后，感叹了一句，意思是小董不是庄户命，但是小曹是。

不是一路人，不进一家门。

老太婆信佛，她吃素，但是我吃肉，她经常到我们家帮着做饭，小曹不怎么会做饭，我？什么都不会，巨婴，从小没刷过碗，没下过厨房，现在也是，偶尔我在朋友圈晒晒，那都是装B的，其实我不会。

老太婆给我们炖鱼吃，一边炖一边阿弥陀佛。

真是个神经病。

离婚后，对我意见最大的，就是她。

离婚后，老曹主动联系过我一次，他要上一套软件，捣鼓不明白了，让我去给看看，这个东西非常简单，一分为二。

一是常见病数据库，输入症状，可以出来对应的结果以及处方，有中药，有西药，在于你自己选择。

二是云会诊。

云会诊主要是中医，专门针对疑难杂症，要预约。

说白了，就是摆个电脑忽悠病人的，让人一看，曹医生可不是瞎开药，人家是用电脑开的，电脑可不说瞎话。

乡镇上，各类名医也不少，例如针灸的，小儿推拿的，当年都很火，但是呢，他们没有证，没有证就是非法行医，老曹有，老曹是资深医生，老老曹也是医生，小曹就是个木头，否则也能当医生，也当过，帮着扎针之类的，白搭，不是吃这碗饭的料。

老曹就跟我商量，要不要让这些针灸的，小儿推拿的入场。

可以分成。

我的建议是，不要。

这些人，都是半路出家，给人扎残废了怎么弄？把小儿给推拿死了怎么弄？我的观点是，你能掌握住你自己的风险，你掌握不住别人的风险，所以，咱别……

乡镇医生怎么规避风险？

只要是感觉情况不好，一律不动，不给开药，不给打针，只给打120。

很多医生忍不住。

很容易出事。

我们结婚后两年多，反正是闺女会走了，老曹给我打电话，说遇到个事情，有个老头过去看病，他觉得情况一般，给挂个针吧，针还没准备好，老头倒床上，死了。

多亏没给挂上。

家属以为是被打针打死的，后来调监控，派出所给确认，的确是没有做任何治疗。

在普通人眼里，针灸、小儿推拿，都是低风险的。

其实，在我看来，都是高危行为！

有兴趣的，可以去抖音搜一下：针灸致残、小儿推拿致死。

再小的概率，发生在你身上，就是百分百。

当时，我住农村，除了我反对这些外，全是信仰派，小曹怀孕后，偏头疼的厉害，她之前就很容易偏头疼，只要是睡觉睡过了头或者洗了头发没吹干，百分百偏头疼，就这么神奇。

孕期不能过多的服用布洛芬。

小曹在老曹的介绍下，去针灸，镇上那个想跟老曹合作的针灸大师，大师是个娘们，50来岁，之前在城里干催乳的，后来学了针灸，师从何人呢？说是临沂有个大师叫张宝旬，还出过书，全国数一数二的针灸大师，那书摆桌子上，我觉得摆桌子上不够重视，应该裱起来，挂墙上。

那时，我20来岁，反对归反对，没有今天这么反对，觉得也可以试试。

给小曹扎了肩膀，脖子，嘴巴。

扎上以后，跟我聊她师傅，聊他的书，说在全国多么畅销。

那，你是遇到明白人了。

全国范围内，每个月，每年，畅销榜的TOP10，至少有3本是中医类的，什么网络小说，《百家讲坛》都无法撼动中医书的销量，只是，很容易物极必反，张悟本就曾经是畅销榜的TOP1。

全民信仰。

王晨霞，掌纹学专家，就是通过看手，就能看出你有什么身体疾病，她就是畅销书作家，我举个很简单的例子，她去某座城市的老年大学讲座，最后一个环节是签售、看手，老头老太为了排队都差点打起来。

中国人对养生的痴迷，超出了正常人的理解。

我们是同一个编辑，经常一起做活动，但是，王晨霞老师还不属于出版集团最火的中医代表，最火的是吴清忠，他的《人体使用手册》，一年随随便便百万册。

经久不衰。

一针下去，小曹的偏头疼好了吗？

回来的路上，说好了。

我说，咱可说好了，你说好了，就再也不要喊疼了。

管用不？

管个P用，没多久，又疼了。

一受凉就疼，尤其是不吹干头发，百分百偏头疼，我带小曹去找老曹，老曹的建议是不用治，她妈也是这个情况，有一定的遗传性，无大碍，大概率会伴随一生。

别生气，别受凉，别喝酒。

我还是不放心，还是去大医院看看吧，我当时在青岛生活，就把小曹带到了青岛，决定带医院去检查一下，看看这个脑袋到底有没有问题？

尤其是看看有没有长瘤子。

那时，我有个老大哥，他媳妇整天想要，晚上要了中午要，他吓的不敢回家吃午饭了，有朋友调侃了他，意思是嫂子是不是垂体分泌有问题？

带医院一检查，脑子里长了个瘤子。

小曹也有这个倾向，怀孕了，还整天骚扰我。

我挂了个专家号。

做了CT，出了片，专家带了一群实习生，奇葩的是，专家盯着这个片老久老久，然后跟学生们说：你们看……

我心想，完了，完了。

专家说，很少遇到这么对称、工整的大脑。

原来如此。

吓死我了。

专家的答案很简单，神经血管性的头疼，发病原理是什么？

血管过度舒张或者收缩，刺激到血管并行的神经，导致的头痛发作。

最直观的感受，就是一跳一跳的。

不需要治疗。

专家还说，头疼有72种，种种不同，但是呢，最常见的就是神经血管性的头疼，大部分人的偏头疼，都是这种。

早期，也就是说，发病不频繁，可忍受。

不用管。

受不了就吃点止疼药。

这个会伴随一生。

若是发病越来越频繁，那就需要做进一步的确诊，先区分是什么亚型，是缩血管导致的头疼还是扩血管导致的头疼，然后再确认病期，是早期还是中期？不同病期治疗方案也不同。在确认亚型以及病期的前提下，给一些精准的病灶靶点的有效干预，修复受损的神经，疏通不通的血管。

专家的意思是放宽心，大概率不至于到这一步。

忍住吧。

在青岛，我给买了个吹风机，好几百块钱，当时还没有戴森这个概念，我再三叮嘱，不吹干头发不要出门。

她满口答应。

后来，还是犯，有时一疼就是两三天，疼的受不了就哭，我又不在家，老曹两口子就跑去了，老曹给找了个偏方，竟然很管用。

用毛巾把太阳穴的位置，缠住，使劲缠。

这样，血管不就不跳了嘛。

竟然，有缓解。

老曹，真是个神医！（我想到了唐僧和孙悟空）

有机会，我真的可以写写老曹，这些乡镇医生见识多，什么病症都见过，只是未必能诊断，那有没有这么一种情况？有人在三甲医院做了CT拿给老曹看？

有，很多！

人家老曹还会看心电图呢。

老曹很时尚，私家车在县城还没流行时，他就有了，自己不会开，村里有在国营运输公司开大车的，专门给他开车。

一辆破吉利。

后来，我发现偏头疼传染人，我以前从来不头疼，跟小曹在一起后，我也开始偏头疼了，那时我们经常去海边打羽毛球，就在沙滩上，打完以后去下海，出来就头疼，太灵了。

就一种感觉，整个世界忽闪忽闪。

血管跳动的感觉，仿佛是打雷。

我没有小曹那么矫情，我一般，连管都不管，睡个觉就好了。

偏头疼，多发于女性，比男性多三四倍，血管缩张异常与情绪、内分泌有直接关系，所以常发于月经期、孕期。

我最担心的是我闺女，别遗传了她妈她姥姥。

我问了问，目前还没有症状。

想起小曹，我就想起了她的愚昧，在淘宝上买了个CD机，整个孕期在放国学，当时有个长发叫翟鸿燊，她买了全集……

她也半信佛。

让鱼刺卡着了，给她妈打电话求救，她妈建议她念阿弥陀佛。

果然，好了。

他们家，我就看老曹还顺眼一点，也很久没见了，我现在基本不回去，偶尔我爹回去，前段时间我去我爹家吃饭，我爹说见曹医生了，因为参加婚礼，他们俩都属于乡绅系列，专门用来陪大客的，大客可以理解为女方的VIP亲属。

我爹说，两三年没有头婚的了。

农村青年，现在都不结婚了。

找不到媳妇。

言归正传，偏头疼，该怎么正确的对待？

不用管。

受不了就吃止疼药。

偏头疼里还有一类叫典型偏头疼，占偏头痛病人的10%，多在青春期发病，有家族史的居多。看字面意思就知道，很典型，这种典型主要是指视觉先兆症状，病人双侧视野可出现闪光幻觉，有些病人眼前出现黑蒙，常为单眼黑蒙……类似大雨前的燕子低飞蛇过道。

偏头疼算不上什么病，就是血管不老实，影响到并行的神经了，仅此而已，至于血管为什么不老实，诱因很多，休息不好、劳累、长期压力过大或者睡眠不好，或者受凉……

也就是说，整个脑袋是没有器质性病变的，属于功能性头疼。

那有没有一种可能，血管很老实，神经自己出了问题而导致头疼呢？

也有。

这一类叫神经性头疼，这种疼不再是有规律的搏动性头疼了，往往疼痛位置不固定，表现出的是一种压迫感、沉重感。

这类头疼的病因，多是精神因素。

如抑郁、焦虑、狂躁。

对于功能性头疼，我们该怎么正确对待呢？

医生的建议如下：

1，首先要正确对待它，知道它不可怕，很多发，大概率会与我们和谐共处一生。

2，每个人偏头疼的诱因不同，要学会观察，学会记录，尽量避免这些诱发因素。

3，不要忍耐，不要忌讳服用止疼药，头疼一出现就服。

4，每个人适合的止疼药可能不太一样，若服用一款止疼药无效，可尝试其它类型止疼药。

5，若是神经类头疼，还要考虑服用一些精神类药物。

好了，我们继续。

与功能性头疼对应的是器质性头疼。

看字面意思就知道了，是脑袋里出了器质性病变，这就是为什么我们去青岛挂专家门诊，专家建议先做脑部CT的缘故，要首先排除器质性头疼。

除了CT外，专家也会问很多问题，视力有没有下降？手脚有没有麻木感？

器质性头疼有哪些成因呢？

第一、脑供血不足，最常见的是脑血管狭窄、硬化。

第二、高血压。

第三、颅内肿瘤。

日本做脑瘤手术很专业，我日本前妻做出国医疗，我帮着推广过，有两个读者都是30岁左右，头疼查出了脑瘤，一个出去做1期手术，后期手术在北京做。一个是计划在日手术+在日打工。

当时，我还写过一篇文章，谈求生欲。

一个从来没出过国的人，为了治脑瘤，毅然决定留在异国他乡，自己本身还是个病人，要一边赚钱一边手术，还没有家人陪伴在身边，何必呢？

我当时建议他在北京手术。

他不，很固执。

后续如何？

我前妻只接了那个在日做1期手术的，要一边打工一边手术的，她拒绝了，理由是没钱事多，所以后续我没再跟踪关注。

他大概率会选择找其他人。

若是自己或家人出现了视力下降，手脚麻木，频繁头疼，应该去做脑部CT，及早排除器质性头疼。

还有一种头疼，是看手机累的，头昏脑涨。

这种头疼，多是肌肉劳损。

头皮上的肌肉？

不是。

脖子上的，这条肌肉叫：胸锁乳突肌。

你头朝左扭时，用右手摸脖子，能捏到一根粗壮的肌肉，这就是胸锁乳突肌，抖音上有放松这根肌肉的科普，多是骨科医生做的，办法很简单，就是教你怎么找到它，捏住它，挨着一点点的放松。

颈椎病会不会引发头疼？

当然会。

错误的坐姿，尤其是爱偏向一边，很容易导致颈椎上的肌肉失衡，久而久之能把颈椎骨给拉歪，这个位置血管、神经密布，颈椎骨歪了后，若是卡到了血管，表现就是头晕、恶心、耳鸣、眼睛胀，卡到了神经，就是头疼。

这就是为什么小白脸说，骨骼对称很重要。

那，有没有办法，不吃止疼药来治疗偏头疼？

有啊。

现在医院多了一个科，叫疼痛科。

专门治疗疼痛的。

对于顽固性偏头疼，疼痛科有个独门秘笈就是神经阻滞，主要针对星状神经节，星状神经节在我们脖子两侧，其形状像星星，所以取名叫星状神经节。

做传销的总提到一个词，双轨。

人体神经才是标准的双轨，一轨是运动神经，例如拿东西，走路，吃饭，喝水，凡是你能主动支配的，都属运动神经支配。一轨是自主神经，可以理解为后台神经，肠胃蠕动，血压高低，心率快慢，这些东西，不受我们主观意识所支配。

若是自主神经出了问题呢？

不管需不需要，都让心跳加快、血管收缩，从而导致了偏头疼。

那咋弄？

给它注射麻药，让紧张的神经放松下来，让其恢复正常的工作。

看官方解释：星状神经节阻滞术，就是通过应用局麻的药物，达到阻滞神经传导，从而发挥治疗作用。首先要明确星状神经节的具体部位，这个部位位于胸锁乳突肌的前缘，寻找到第6层头的根部，局部注射0.6%~0.8%的利多卡因6~8毫升。也可以在超声波的引导下进行这项手术。这种阻滞手术可以明显改善心脑血量，增强机体的抗病功能，有抗炎的作用，同时有调节内分泌系统，平衡自主神经系统的作用。同时也可以用于治疗疼痛。

但是，不是迫不得已，不建议做。

原因有两点：

第一、这个技术在国内不算成熟，我搜了篇论文：其中有些初学者缺乏指导，技术不熟练，合并症的发生率比较高。有一位医生在不到两个月的时间内连续发生两例在注药后出现突然头晕，呼吸减弱，躁动，血压下降，考虑系药物误入蛛网膜下腔所致。即使在一些大医院，星状神经节阻滞时也常并发合并症。某省级医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞，有23例在穿刺过程中回抽注射器见血，6例发生手麻，4例发生声音嘶哑，3例有一过性头晕。

第二、国内很多医生不仅仅会给注射麻药，还会添加一些中药剂。

别着急，等他们先练练手。

一说偏头疼，我就想起了一个人，曹操。

我非常喜欢曹操。

摘一段我在《懂懂学历史》里写的：带兵打仗，考验的不是将军的单挑能力，而是指挥能力，最终拼的就是脑子。我一直都觉得吕布是个有勇无谋的悲剧人物，说的通俗一点，就是没脑子，他诛杀董卓等一系列操作给自己带来的江湖评价就是：为人反复，不值得信任和结盟。说起有没有脑子，你若是有兴趣，可以把曹操当谋略天才去认识，然后去重新看新版的《三国演义》，你会发现，曹操的每一次出场都很性感。

曹操若是再活20年，肯定一统天下了。

遗憾的是，命太短。

他有什么病，偏头疼。

医学圈对于曹操的死因还做过专门的推算，为什么别人的偏头疼不致命而曹操的偏头疼致命呢？

后来，大家一致比较认同一个说法。

曹操的偏头疼是心脏病所致。

是一种什么样的心脏病呢？

通俗一点的理解，就是心脏上有个洞，专业术语叫卵圆孔未闭，这个洞有多常见呢？

三分之一的人，存在。

只是，多数人的洞不大，没有症状。

若是洞足够大，就会有明显的分流，从而会导致脑卒中或者是偏头疼，也有可能出现一过性的晕厥，或者暂时性失语。

若是偏头疼很频繁，又排除过神经问题、脑袋问题，那么医生就会考虑心脏问题，主要是排除卵圆孔未闭，这个还是很麻烦的，需要做发泡实验（确定是否有孔）+经食道彩超（确定孔的大小，位置）从而决定是否有做封堵介入手术的必要。

孔小，一般会保守治疗。

孔大，要手术，否则后期会发展成脑梗。

曹操，大概率就是这个问题，这些医生也很有意思，把古人的死因挨着推测了一遍，例如安禄山的糖尿病。

现在很流行标题党，例如这个：《女孩头痛十几年竟因心脏有个洞》。

其实，就是讲的卵圆孔未闭导致的偏头疼。

我原本，没有写偏头疼的计划，因为我是从头到脚这么顺下来的，开篇写的《脱发》，最后一篇写《脚气》。

结果呢，我当县长的同学给我打电话，她说最近抗疫导致频繁偏头疼，希望我写写。

我觉得，有必要……

读后感：

1，县长读完后，反馈：我实在搞不懂那些让人催乳，带自己娃去小儿推拿的人，在我看来，那些人都是没文化的人，都好傻~~

2，我也是经常头疼，以前有个医生诊断是心脏的问题，平时做心电图，就是有噪波，前段时间跳绳，做心电图医生说是供血不足，看来我有必要去做个发泡实验？特别是读高中的时候，感觉天天头疼，基本没有清醒的时候。（建议，做！）