懂懂学医学——第四十九章《脚气》

第四十九章《脚气》

今天，写个有味道的。

重走长征路时，我在我们小队里当副队长，负责收尾，有个姑娘总是掉队，是她背包有问题，她的背包背带太细，走起路来会摇晃，摩擦肩膀，可能是磨破了皮。

那，你给我吧。

我给背着。

户外必须选专用背包，你看专业背包为什么那么多绳，目的就是把背包牢牢的拴在身上，成为一体，减少晃动。

也不知道她装的啥，死沉。

一来二去，我们就熟悉了。

她是江西兴国的。

交往后，我发现，她做事很有仪式感，一定要穿好丝袜，我一直很好奇，为什么睡觉也穿着丝袜？恨不得洗澡都要穿着。

特别熟悉以后。

她告诉了我真相。

她有鱼鳞病。

怕我多想：没事，你可以选择离开，我不生气。

我说，我对鱼鳞病比较熟悉，不传染。

她说，是不传染，但是会磨人。

这个磨人怎么理解呢？可以把她的腿理解为砂纸，就那感觉，我为什么对这个很熟悉呢？我同学里有两个鱼鳞病患者，我们老家的叫法叫粗皮。

这都算不上病。

可遗传。

所以，发病具有家族性。

这个东西，不疼不痒，就是爱掉皮，隔几天换床单，一抖，一地皮肤屑。

还有，就是会产生心理自卑。

害怕腿碰到人。

这玩意能治愈吗？

不能。

我问过她，你因为这个事自卑过吗？

她说，跟心爱的男生在一起会内疚，觉得自己仿佛是磨石，但是跟女生不会，小时候有小朋友拿我的腿来开玩笑，我姑妈知道了，就对我说：“你告诉他们，这个是美人鱼才会有的。”从那开始，就没有因为这个病而自卑。

心理建设的不错。

更奇葩的事在后面……

我回来后不久，发现我得了脚气，过去得的脚气多是烂脚丫，就是脚丫中间的缝隙会红肿，涂抹上达克宁就好了。

我们小时候，经常烂脚丫。

我们喜欢下水。

农村街上有一类水叫栏水，就是从猪栏里流出来的，我们小时候这样的水也玩，老人的说法就是蹚栏水会烂脚丫。

也没少烂，习惯了。

我这次带回来的脚气有特点，蜕皮、疼。

我心想，这鱼鳞病还能长脚上？

不是说不传染人吗？

痒归痒，我也没当回事，一直过了很久，我堂哥从部队回来，我们俩去洗脚，小妹问我要不要治一下脚气？我说可以。

60块钱，给抹个药膏。

堂哥一看我的脚：你这个脚气可不是一般的脚气……

大面积蜕皮，红肿，瘙痒。

我还是决定问问兴国，是不是你传染给我的？

我一问不要紧。

她甚是慌张，连说了N个对不起。

她说，的确是我传染给你的，实在不好意思，我也不是故意的，我是高中时得的，十多年了，用啥药都没用，夏天严重的时候要去打盐水几天才能缓解。

我问，去医院看过没？化验过没？

她说，去过上海，化验了，拿了药，也没用。

从洗脚店回家路上，堂哥吓唬我，问我有没有去验过梅毒？这类红疹也是梅毒的表现之一。

我说，那我抓紧去。

他说，现在去就是了。

排除了。

我堂哥是学现代医学的，但是学的不专业，内心迷信中医、国学、佛学，与他的职业形成了强烈的反差，他问我怎么染上的，我简单跟他一描述，他说你这个治不了，属于业障病。（佛教指妨碍修行的罪恶）

堂哥吓唬我：多亏她没拿脚碰你小鸡，否则烂的就不是脚了。

我心想，你咋知道没碰？

这一点，我是不信他的，因为我在欧洲生活过，欧洲人对洗衣服很马大哈，洗衣机是投币的，什么内裤袜子一次性全洗，也不在意上一位用户有没有传染病。

脚气是不会导致霉菌性阴道炎的。

虽然都是真菌引起的，但是属于完全不同的真菌，霉菌性阴道炎是最常见的妇科病，孕妇最为常见，80%的女人一生都会得上一次，大多数时候它并非外来致病微生物引起，而是自身菌群失调，其中一支菌种异军突起，所造成的。

那么，袜子与内裤能否混洗？

随意混。

但是！

脚气的真菌若是感染了会阴位置，会出现股癣。

也就是屁股上长脚气。

那欧美人为什么不怕这些？

这里面有两个细节：

第一、他们的洗衣粉、洗衣液里常常添加了消毒剂。而在我国，衣服的消毒并没有普及到如此程度，大多数洗衣粉、洗衣液里，并不额外添加消毒剂。

第二、他们多是洗烘一条龙，真菌怕高温。

这两个位置，很难交叉传染，大家都是好孩子，我可以给大家讲讲我道听途说来的一些操作，例如东莞那边，有男人喜欢女人穿丝袜用脚给自己按摩。还有一类操作，会给男人发多个雨伞，有套手指上的，有套脚趾上的。

咱没去过东莞，不知道是真是假。

脚气类真菌一般只侵蚀四个位置：手、足、头、股。

另外，灰指甲也是由真菌引起的。

我觉得治个脚气有啥难的？去医院查一下是什么真菌引起的，定向消灭就行了，我们这边皮肤科还处于肉眼诊断的状态，于是我去了青岛，一检测，我是混合型脚气，丘疹鳞屑型+角化过度型。

非常难治，而且治着治着，我又多出了一种脚气：水疱型，打球都会疼。

我甚至开始怀疑，不会真的是业障病吧？

我每晚睡觉前抹达克宁，时好时坏。

这么折腾了一年多。

兴国小姑娘给我发信息，说有救了。

她发了自己前后对比照给我，学了我经常说的那句话：用过以后，其它的全是垃圾。

她弄的啥？

瑞士诺华的一款药，迪拜有售。

她不知道怎么打听到的，买回来一试，立竿见影，再也没有复发，第一时间给我也发来了两盒。

又立竿见影了。

我问，你怎么发现的？

她说，我在豆瓣看到的，一个女的去迪拜代购的脚气膏，说是没有回头客的脚气膏，我就在她那里买了四支，350块钱。

我说，那你可以做做这个事。

她问，我能做吗？

我说，当然，你是资深受害者。

我把两个朋友的“套路”分享给了她，一个是我那强直性脊柱炎的老铁，他组建了病友群，定期分享一些用药心得。一个是恐艾吧的吧主。

她跟我说，家里保姆阿姨的老公也有顽固性脚气，去医院，找偏方，都没治好，用了以后，一次就解决了。

这个事，后来她没做，她大概率对赚钱没兴趣，毕竟她有稳定的工作收入，觉得我说的这些都属于旁门左道。

脚气是怎么传染的？

N多渠道。

防不胜防。

我们只能从大概率去预防。

最直接的，不轻易穿别人的鞋子，包括拖鞋，看到一个有意思的帖子，有人在吐槽：说来就气，本来我没有脚气，就因为穿了朋友的鞋子，脚烂痒，而且趾甲也开始变黄变黑了，以后再也不穿别人鞋子了。

下面有人回复：被别人穿了两次鞋子，我比你还冤。

还有人回复：宁试他人棺，不穿他人鞋。

那住酒店怎么办？

可以自带拖鞋。

球馆、健身房，我都是放双拖鞋在那边。

刚才，我特意去淘宝搜了一下这款脚气药，发现阿里海外购官方就在做这一款药，而且很便宜，60来块钱。

不过，也有很多人说不管用。

因人而异吧。

除了脚气，还有一类脚很有意思，臭脚，尤其是体育生，那鞋那脚太臭了，去年我认识了个读者，她写信找我倾诉，她是中学体育老师，她的副业非常奇葩，卖穿过的袜子，我心想，竟然还有人喜欢这玩意？

理解不了。

她跟我说，若是上过体育课的袜子，最值钱。

我问她一个月能赚多少钱？

她说，两三万吧。

而且，打包时要用心，用密封袋反复缠，生怕跑了味道。

我问，什么人会买？

她说，有钱人，尤其是富二代。

我心想，看来我还不够有钱，理解不了这些，这也算是她心底的秘密，无处诉说，只能找我倾诉一番，我很好奇，你怎么发现这个业务的？

她玩抖音，经常发一些自己上体育课的视频，从而总有人在私信里求购，问她卖不卖袜子和鞋子，主要是运动袜，她慢慢被动接受了这个事，当成了生意。

咱闻着就恶心。

人家当宝贝了，这就如同我不吃榴莲，闻着螺蛳粉就想吐是一个道理，每个人对臭的定义不同。

我在《懂懂学恋爱》里写过一个体育生，那脚真臭，她每次都打上香皂洗好几遍，也白搭，尤其是脚朝天时，正好闻到，太上头了。

以后，要戴防毒面罩！

我现在对脚气的认识，又有了一些细微的改变，为什么我去青岛看了脚气没治好？是我没有严格遵循医嘱，医生给我拿了不少药，有泡的，有抹的，有洗的，主要是我每天这么大的运动量，工作强度又这么高，这个治疗太繁琐，干脆，我继续抹达克宁吧，我是这么想的，我去做检查的目的只是想确认我是不是单纯的脚气，若是，那就无所谓，别是性病就行。

现在，我明白了。

达克宁不能治疗所有类型的脚气。

不同类型要采用不同的药物，最简单的了解方式，就是去抖音听一下科普，有图有真相，对着图片就能对比出自己是什么类型的脚气，医生会给出建议，你去药店买对应的药物就可以了。

那，为什么瑞士诺华的药这么牛？

通过我写《懂懂学医学》这个系列，我发现了一个很有意思的现象，国外很多药物都是多管齐下模式，例如我写的日本感冒冲剂效果特别好，校正在后面补了一段话：这个药成分复杂，有退烧止痛的、有止咳的、有平喘化痰的、有缓解鼻塞鼻涕的、还有防止打瞌睡的兴奋剂，如可待因、麻黄碱、咖啡因这些，换句话说，吃下去的不是一种药，而是针对不同症状的五六种药物，所以会感觉好得快。

瑞士诺华的这个脚气膏，大概率也是类似的大荟萃。

不管你是哪种脚气，它都有对应的成分。

这里面又有个问题，她去上海检查过，还做过真菌培养，也给与了定向资料，甚至连吊瓶都挂上了，为什么没管用呢？

只能说，个体差异。

刚才，我特意在微信上问了问她，后来复发过没？

她说，后来我又涂过一管作为加强，这些年再也没有复发过。

我问，鱼鳞病有改善吗？

她说，也有，我现在每天做保湿，另外会涂一些维A酸乳膏，现在皮肤比以前光滑了许多。

脚气等于足癣吗？

过去，不等于。

今天，等于。

过去，脚气的意思就是脚闻起来有臭味，是一种表现。

现在，脚气基本等同于足癣了，也有人称其为香港脚。

为什么叫香港脚？

我去搜了一下，发现有人是这么解释的：

1，我国香港是世界公认的足癣发病率最高的地区，所以很多人将脚癣称为“香港脚”。

2，在18世纪的时候，北欧侵略者坐船到香港登陆后不久，许多士兵的脚开始发痒，脚趾之间糜烂、渗液、脱屑，并很快在士兵之间流行开来。而这种病在天气寒冷的北欧很少见，以至于北欧来的随队医生并不认识它。因为它在香港流行，他们把它叫做“香港脚”。

脚，为什么会发臭？

第一、皮肤癣菌感染本身就有特殊味道。

第二、鞋子里是闷热密闭+潮湿，太适合细菌繁殖了，关键是我们足部皮肤角质就是大量的蛋白质，给细菌提供天然的食物，它们分解角蛋白成小分子的氨基酸或者更小的有臭味的巯基化合物。

第三、汗液里含有尿素。

那，我们这些每天运动的人，怎么防臭？

两个细节：

第一、专业运动装备，专业鞋，专业袜。

我跳绳使用专用鞋、专用袜，跳完以后接着换回普通鞋普通袜，把跳绳用的袜子放进密封的洗衣袋里。下午去打球、健身，再换一次鞋，球鞋一般是两双同时服役，轮流穿，确保每双鞋都有休息的时间。

第二、喷防臭喷剂。

穿鞋前喷，穿完后喷，网上很多卖的，我也是跟着抖音才买的，我看那些踢球的，上场前都是先喷鞋。

效果明显吗？

我觉得还好。

关于脚，我觉得还有个细节很容易被忽略，就是甲沟炎，通俗一点理解，就是指甲往肉里长，会引起发炎，过去我这个情况很严重，后来我不再自己剪指甲了，而是定期去找修脚师傅给剪，后来就好了。

但是呢，也有别的风险，例如修脚师傅的刀子消毒不专业，基本就是拿火烧一下，要么用酒精喷一下，糊弄一下，有感染其它疾病的风险。

相比甲沟炎的疼痛而言，这些都顾不得了。

修几次以后，指甲就不会再往肉里长了。

刚才跟皮肤病医生聊了几句，他给我科普了一下，我说的那个体育系的女生，为什么脚如此的臭？洗了几遍依然臭，他认为这个女生得的是一种细菌感染病，与脚气略有差别，脚气是由真菌引起的，这个病叫窝状角质松解症，感染的特征是脚底和脚趾底面的火山口状凹坑，特别是负重区域最为明显，主要成因是多汗。

我问，臭是因为这个引起的？

他说，是的，味道很上头，比臭鸡蛋还臭，属于臭脚里的王炸。

我问，怎么治？

他说，可口服一周抗菌素。尽量保持局部干燥，也可以稀明矾液或10%福尔马林液泡足，之后外用复方多粘菌素膏或联苯苄唑液。

我明白了，之前读书时遇到的超级臭脚王，大概率得的就是这个病。

主要是由足部多汗引发的。

14年，我带队去坐歌诗达号，有队友把鞋子晒在阳台上，我们相邻的房间都被熏的头疼，那味道真的辣眼睛，当时我们给他起绰号，臭脚大王之类的，今天不能这么叫了，因为他已经是成功人士了。

不知道，脚是否还臭？

读后感：

1，小道花边，有同学爆料赵薇读书时脚臭，有天，传到了赵薇耳朵里了，赵薇回应：我现在有钱了，脚不臭了。（还有另外一个版本，是杨幂）

2，足部还有个病很值得研究，手足皲裂症。