懂懂学医学——第十二章《乳腺》

第十二章《乳腺》

昨天，有读者提了一个问题。

什么样的运动，可以让身材显的很挺拔？

若是让我选？

我肯定推荐攀岩。

若是推荐健身流派呢？

我会推荐Crossfit。

无论是攀岩还是Crossfit，其训练出来的身材很符合我们东方人的审美，那句话怎么说的来？

穿衣显瘦，脱了有肉。

若是选健身房呢？

也可以，但是呢，教练很关键，健身房的主流方向还是健美，大肌肉，大屁股，朝“壮”的方向发展，很容易给人错觉，咋这么胖？

那小朋友应该选什么运动呢？

我觉得，有两个标准：

第一、他喜欢的。

第二、能伴随一生的。

很多家长选击剑、马术，理由是什么？这是贵族运动，让孩子提前适应贵族生活，其实这是臆想。

我儿子选的足球，踢的还不错，但是呢，我觉得这个运动太小众，对场地要求高，整个县城哪有几块可以踢球的场地？最终成了屠龙术，只是偶尔上体育课的时候踢踢球。

所以，我又帮他选了跳绳，每天跳。

有时我在想，倘若我写遗嘱，可能会把这一条写进去：孩子，你一定要相信爸爸的这句话，你坚持每天跳绳，每天写点东西，你肯定会成为耀眼的明星。

尤其是童子功。

你爸爸就是这么一步一步走过来的。

是真心话，真心的建议。

要如吃饭、睡觉一般对待跳绳，若是未来你发现了可以日复一日坚持的运动，那么可以把跳绳替换掉，例如游泳、跑步，都可以。

为什么爸爸这么重视这个事？

因为，优秀的群体与普通的群体最大的差别，就在日习惯。

他们的运动是刻在基因里的。

而你呢？你爷爷是农民，你姥爷是农民，你的基因里是懒惰的，普通的，不存在这种良性的先天自律基因，所以必须要由爸爸通过遗嘱的方式来督促你，爸爸不希望你成为大腹便便的亚健康人。

那为什么不让他学羽毛球呢？

羽毛球属于单侧运动，类似的还有乒乓球，理论上，小朋友是不能过多的进行单侧运动，会导致骨骼发育变形。

胡说八道，人家林丹、马龙变形了吗？

他们除了进行单侧运动外，还会进行对应的力量训练，而我们的孩子学习单侧运动呢？只是单侧运动，没有对应的力量训练。

身体会变歪。

这个不是瞎胡说，可以去搜一下专家们的观点。

学游泳呢？

我觉得很好。

有一点，我觉得家长们要有心理准备，倘若你与配偶没有对应的体育天赋，不要让孩子走职业体育的路线，原因有两个：

第一、体育是最吃天赋的。

第二、教育是顾此失彼，孩子的焦点在体育训练上，文化课自然就会落下，大家多接触一下体育生、兵哥哥就知道了，他们是真正的头脑简单四肢发达，结婚后你就知道什么叫无法沟通了。

大脑的性感是真正的性感！

一定要让孩子在该读书的年龄去读书，让大脑变的性感，否则？

等他长大了，他信偏方，信阴谋论，信司马南。

单侧运动有哪些？

乒乓球、羽毛球、网球。

我不了解乒乓球群体，我拿羽毛球举例，在县城羽毛球圈子里，我这个年龄的就算年轻的，我今年40岁了，后继无人。

主要是，现在年轻人生活压力太大了，没有心思去健身，去打球。

当年，我为什么从上海回农村？

就是我突然发现，大上海的白领群体，其实都是螺丝钉，他们的生活非常简单，除了工作就是睡觉，没有别的，周末会去吃个火锅唱个歌，仅此。

能每天去运动的人？

那不是一般人。

这就是为什么我希望儿子能有个随身携带的运动习惯，例如跑步、跳绳，倘若他在上海某个银行工作，利用下班时间跳3000个绳，多好？保证了身材、体能、活力。

就怕，他不听我的。

毕竟，他继承的也是劣质基因。

基因真的分优劣？

当然！

我写《懂懂学历史》时写过一句话，整个历史进程就是优质基因不断上移的过程，能出人头地的群体，都是基因优化的结果。

普通人是没有后代的。

也就是说，我们这些贫民祖上也阔过。

只是，基因在不断的下移。

这……

简直是一派胡言！

你看，我挺牛B吧？豪车N多，但是我娶了个什么媳妇？农村丫头，初中没毕业，在上海端盘子的打工妹，这是由我的原始家庭以及我当时的高度匹配的，若是我今天娶媳妇呢？我找个博士也不难，找个美女不难，找个大高个不难，就是说，我具有了优化基因的可能性。

只是，当时没有。

我们村，30多个光棍。

从基因传承角度，他们都被淘汰了。

我为什么对生孩子没有执念？

就是因为，我知道，我不属于优质基因，我性格不好，长相不好，没必要为国家制造麻烦了，你们优质基因多生，我支持。

贵族为什么数百年不衰退？

盘根错节的社会资源关系是一方面，核心是他们在不断优选基因。

基因，差别这么大？

人与人的差距，比人与狗的差距还大！

他们的优秀，真的是刻在骨子里的，我现在回忆起2008年前后我参加书博会遇到的那些作家们，有比我年龄大的，有比我年龄小的，每天运动真的是刻在骨子里的，晚上参加完活动还要回房间做波比跳。

你看，哪个优秀的人不运动？

我们，真的是懒猪基因。

我媳妇从认识我没有上过一天班，她的梦想就是什么都不用干，躺在家里，疫情期间她已经很久没下楼了，昨晚我回家路过她的车，特意过去摸了一下玻璃，发现很厚一层灰了。

这是她的基因决定的。

什么上进心，什么求学心，肯定没有，有的话不至于初中没念完。

这就是我们家庭的基因组合。

正确认识，才不会对儿子有过多的不切实际的期待，例如考北大考清华？我觉得他大概率连高中都考不上，他爷爷奶奶不是，他姥姥姥爷不是，爸爸是，妈妈不是。

我只是努力的感染他。

等我死的时候，他可能会这么评价自己的爸爸：我爸爸是一个很勤奋的人，每天早上我们还没醒他就去上班了，晚上九点多才回家，没有节假日，数十年如一日，每天上万字的写作，风雨无阻的运动，值得我学习。

那我，就安心的走了。

我爹进城后，肚子飞快起来了。

农村，没有好东西吃。

突然有了。

猛吃！

这也是劣质基因的表现，没有自制力……

现在30岁左右，最胖的女人在哪里？

农村！

赵德发老师写了篇小说，写农村女人的屁股像磨盘，为此我专门采访了他，你为什么会有这样的观点？他说，他观察了一下自己的老家，过去村里一年卖两头猪，八月十五一头，过年一头，而如今呢？每天一头，农村小娘们的身材就如同打气一般鼓起来了。

扯远了，言归正传，进入今天的正题，乳腺。

在《懂懂学恋爱》里，我写过的胸是非常多的，例如我日本前妻的胸，很小很自信，喜欢穿低胸T恤，一弯腰能看到肚脐眼。

例如我那个球友，胸跟豆腐脑似的，一走，局部一颤一颤的。

极大的，极小的，都是小概率。

大部分都是一把抓。

什么是健康的胸？

我认为。

是没有明显硬块的。

有硬块的多？

很多，都有。

有两个胸，我没有写过，但是在我印象里，是最深刻的。

一个是山大的，就是《懂懂学恋爱》里写的那个白衬衣，只要在一起就出事故的那个，我的眉毛就是骑摩托车驮着她摔掉的，文章里说她婚后就没再见过，其实见过，是2015年春节，我是怕她老公对号入座，多想，就没敢写。

正月初四。

她说没什么事，希望我去曲阜见个面，说心里很难受。

我就去了。

这次灵不灵？

依然灵，返程时，我的皮卡高温报警，我走走停停，下了高速，找了个修理厂，人家老板不在家，媳妇在家，老板打电话指点着我找到了病因，我开的是一辆柴油皮卡，原来柴油皮卡是需要定期加水，我从买了就没加过水。

给钱人家不要，正好有孩子在，我给了孩子50块钱的压岁钱。

日记里，有写过这些。

我去的时候，白衬衣在高速口等我，上车。

老规矩，亲亲，抱抱。

明显感觉胸大了。

她找我，也是因为胸大了，说体检发现有结节，她很是害怕，觉得俩孩子都太小，自己若是死了怎么办？这些事也没人倾诉，所以想到了我。

能摸到，有肿块，可活动。

那我就安慰她，讲了两个小故事。

一个是我去北京看慢性咽炎，大V调侃我，让我得了咽喉癌再去找她，我觉得这大V说话真难听，后来有读者跟我倾诉，说跟婆婆闹矛盾了，她是内科医生，婆婆去体检，她给看了看报告，说没事，大不了是胃癌，婆婆跟她翻了脸，通过这个事我才意识到，对于癌，我们与医生的看法是不同的，对于我们而言，仿佛是终结者，对于医生而言呢？是一个可征服、可较量的课题，未必是洪水猛兽，尤其是慢性癌，有相对比较成熟的治疗方案。

何况，乳腺癌算啥？

二是恐惧本身才是最恐怖的，有个孙子和孙媳妇很孝顺，觉得爷爷80多了从来没体检过，带到医院体检一下吧？看到了个阴影，怀疑是肿瘤，结果呢？把老头给吓死了。

原本，活的好好的。

这不是玩笑，是真事。

恐惧源于什么？

未知！

所以，我们要学习一些常识，你看医生自己怎么做手术？他知道自己得了什么病，安排节假日去割个囊肿，仿佛是去旅游了一圈，根本不当回事。

因为，他知道是怎么回事。

安抚了她半天，我就帮她剖析，最坏的结果无非是把胸切去，也没啥，不至于丢了性命，你问问自己，能接受这种最坏的结果吗？

既然能，那就大胆的去。

后来，她去济南做微创切了，良性，虚惊一场。

我骨折住院时，为了防止肌肉萎缩，我会在电梯厅来回走，电梯厅超级大，不光是我在那来回走，肿瘤科的也在那边走，我觉得乳腺癌患者应该是最多的，年龄普遍在50岁以上，也有年轻的，但是年轻的基本不爱走动。

这些大妈，很多都是没有家属陪，因为她们活动正常，衣食住行都是自己照顾自己，所以有很强的倾诉欲。

有个大妈，她是五莲的，自己在这边住院，说刚查出来时，她买了两次绳子，想自我了结，也想过跳桥，她跟我讲，自己是有求生欲的，但是，考虑最多的是不想给儿女造成负担，儿子还没媳妇……

真的有人在出院时抓着病床不走？

这么说吧，普遍！

他们都经历了一个过程，从开始的大义凛然，不想给家庭造成负担，想一死了之，到后来呢？觉得只有医生可以帮自己续命，于是跟家人闹顶了，家人想让他出院，他不出，知道回家就没命了。

我写的《懂懂学医学》系列，我觉得更多是心理方面的，让大家一一了解这些病是怎么回事，然后得出一句感叹：原来如此。

不至于盲目的恐惧。

例如我说年轻人得了甲状腺癌就如同得了个痔疮。

女性排名第一的恶性肿瘤是什么？

乳腺癌。

乳腺癌的治愈率是非常高的，跟甲状腺癌差不多。

核心是什么？

早发现！

治愈后跟普通人没有区别，当然，心理上有，总觉得自己不完美了，不是女人了，恐惧在男人面前光着身子，跟自己的老公也不行。

有个大姐，推荐我买“山煤国际”，当时3块来钱，她跟我说能涨到12块钱，这个大姐是内蒙古的，煤炭领域的，我没拿住，涨了一点点就走了，赚了1万块钱，我给了她5千，她要没要我记不准了。

我去穿越罗布泊，返程时途经包头，她在包头。

见了个面，喝了点酒。

喝到了两点多，真是见识了产煤区的夜生活。

我跟我车友一个房间，两点多我也回不去了，去了她家，她独居，非常漂亮的房子，她有个怪癖，她说自己很多年没碰过人了，希望我尊重她的规矩，她的规矩就是一动也不能动，她来主导一切。

次日我才知道怎么回事。

她切了一个胸。

怕吓到我，所以我理解了她很多不同寻常的操作，例如关着灯，穿着上衣。

我说，我不害怕。

她说，那不一样，是人就对刀口恐惧。

她戴着一个假的。

我走的时候，她不让走，非要带我去她老家，草原里喝下马酒，没办法我跟车友分开了，他们先回临沂，我后回。

去草原的路上，她说自己做了两件疯狂的事：一是近十年没喝过酒，二是近十年没骑过人。

从她眼神能看出，她说的是真的。

她是高度自卑的。

我问，你有没有想过，成因是什么？

她说，一方面，我觉得有家族遗传，我妈、我姨都是乳腺癌。一方面，我觉得自己脾气不好，把婚姻经营的一塌糊涂，控制欲太强，反而是离婚后，我生了这个病，把很多事想开了，跟孩他爸比婚姻里感情更好了，偶尔我们会见个面，吃个饭，孩子们也能感受到我们的感情，他再婚后，我们也定期会聚一聚。

我说，气出来的。

她说，我住院时就发现了这个现象，病友一个比一个脾气奇葩。

我问，现在恢复的如何？

她说，完全正常，已经属于标准的痊愈，但是呢，依然要保持良好的反癌生活习惯，因为我们这些都属于易患癌体质。

我问，哪些生活习惯呢？

她说，很多很多，例如不吃烧烤、咸菜，不喝酒，不抽烟，每天保持足够的运动量，每天疏导自己的心情，营养均衡，不熬夜，坚持午休，我是给自己制定了表格，每晚都给自己打一下分。

我说，陪我喝酒，付出了生命级的代价。

她说，我真是这么认为的。

我问，有没有执行不彻底的时候？

她说，咋可能呢？我们是死过一次的人了，珍惜每一分每一秒。

我问，你是体检发现的吗？

她说，是的。

我问，有没有前兆？

她说，有，这个东西其实自己都是有感应的，只是忽略了。

我问，你过去喝酒不？

她说，很能喝，一斤白酒没有问题。

我问，若是从20岁开始预防，你觉得会得癌不？

她说，那我肯定会提前切除乳腺，我们病友在一起交流时，大家多有家族病史，例如妈妈或姥姥死于乳腺癌，我这种就属于超高危了，妈妈、姨妈都是。我在天津住院时，遇到过一个病友，哺乳期，双侧乳腺癌，要做全切，她妈妈、姐姐都是乳腺癌，她自己没重视。

在草原里，在我的恳求下，我看了看她的刀口，不算吓人，四四方方的，很是整齐，有点像衣服补丁，只是没有了乳头、乳晕。

我想了想，若是兴头上突然看到，大概率，真的会吓软。

很多女人都有乳腺结节，是不是乳腺癌的前兆呢？

这个，未必。

结节是指病灶大小，不是性质。

造成结节的成因很多，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤，这些多是良性的，恶性的如同乳腺癌。

结节不等于乳腺癌。

大部分人都在这个环节把自己吓傻了，包括我一个同事，她自己没吓傻，把我吓傻了，我连她的后事都想好了……

一做病理活检，虚惊一场。

是乳腺增生。

怎么判断乳腺增生的轻重？

若是月经前一两天，乳房开始胀痛，则是轻微版的增生。

咱不是女人，不知道这是什么原理？难道重的就不疼了？

那怎么做乳房自检？

一、乳头溢液，乳头溢液通常是良性病变居多，若是血性溢液，则要怀疑乳腺癌。

二、乳头和乳晕外观形态的改变，这个照镜子最直观。

三、乳房皮肤改变，例如糜烂、结痂等湿疹样改变。

尤其是要提防，疼痛！

有人按照这些一对照，完了，自己得了乳腺癌，例如左右大小不对称，乳头不对称……

这就如同你生了病，百度一下，一对照觉得自己得了癌。

前段时间，有朋友得了痔疮，自己对照症状，跟我说自己得了直肠癌，吓的连夜买保险，连住院都不敢用自己的身份证了。

医生一检查，痔疮。

你足够年轻，又没有家族病史的前提下，你想得上乳腺癌，有难度，所以别吓唬自己。

男人会不会得乳腺癌？

也会。

同理，一旦男人觉得乳头位置疼痛，并且伴随湿疹，也要做对应的检查。

癌症与心情是不是有很大的关系？

医学没有定论。

但是，民间的确有这个说法，例如那句调侃：退一步乳腺增生，忍一时卵巢囊肿，骂一场海阔天空，打一顿寿比南山不老松。

我个人的观点是，人要从事快乐的、有成就感的事业，尤其是与美打交道，例如鲜花店、书店，都使人很快乐。

倘若你在办公室干接访呢？

那……

对于绝大多数女人而言，乳房最受罪的时候有两个。

一是遇到了粗暴男，猛揉，猛捏。

二是母乳喂养时，催乳系列。

在这里提醒一句，乳房属于敏感器官，一定要提醒自己的男人，可以抚摸，但是不要揉捏，不要用力的拍打。

疼痛对应的就是伤害，切记！

真正爱你的男人，普遍是温柔的，女人乳房最大的风险在母乳喂养阶段，自己疼的嗷嗷的，然后去找催乳师给通奶，又是一顿猛搓，还告诉你，不通则痛，通开就好了。

记住一句话，只要是剧烈痛疼的，一定是错误的。

只会把你推向深渊。

也不要迷信什么母乳喂养，好归好，没有足够的奶水也没啥，我三个媳妇都没奶，孩子都长的挺好的。

乳房健康，更重要。

乳房科普大V写过一段话：妈妈们请记住，任何所谓开奶、揉奶、通乳“就是要疼”的说法，都是错误的。不要允许任何人伤害你的乳房，包括针扎和大力揉捏。如情况严重要果断就医。乳本来该是自然为之，如果没有奶何苦强求呢。难道吃奶粉的孩子就活不成了还是怎么着？有母乳固然好，没有也不要过分迷信非母乳不可吧？！

关于科学喂奶，她还科普了几点，我毕竟是男人，没有感同身受，就直接复制过来：1• 戴承托力好的哺乳文胸，预防下垂；2• 按需哺乳，保持乳腺管通畅；3• 如使用吸奶器一定细读说明书，避免误操作伤害；4• 切勿突然断奶，要逐渐减少哺乳次数，以免胀伤；5• 杜绝大力揉捏乳房，即便是医生护士这样做，也要立即叫停；6• 学会正确挤奶方法，以便随时防止奶结发生。

再回到开篇谈到的乳房肿块问题。

既然，多数女人都存在肿块，就说明肿块不可怕，那如何自我分辨肿块的良性与恶性呢？

肿瘤和正常的乳房结块摸上去的感觉是不一样的，肿瘤摸起来更像是鹅卵石，恶性肿块比良性肿块更硬，无痛感，也无法移动。

划重点：硬、无痛感、无法移动。

最后的建议：40岁开始做乳房X光检查，如果你有家族病史，请告诉医生，他们可能会建议你更早开始进行乳房X光检查。（校正建议：40岁以下建议做乳腺B超，40以上是做乳腺钼靶。）

了解乳腺癌的症状，并在早期积极主动了解识别是保护自己的最好方式。

得了，也不要害怕。

比痔疮严重一点点而已，不影响寿命，反而会使生活更乐观更有激情，包头大姐跟我讲：对于健康活到90岁，我有绝对的信心！

通过包头大姐，我也理解了上海姑娘谈的那个观点，一定要让患者知道自己得的什么病，否则患者会进入无限的猜测、恐惧中，相反，让他知道自己得的什么病，并在治疗过程中发现不过如此，反而更容易成功，内驱力决定胜败。

要激发内驱力！

后记：对于女人而言，可能最担心的就是乳腺癌，一有风吹草动就疑神疑鬼，这么说吧，在没有家族遗传史的前提下，您又足够年轻，您得乳腺癌的概率堪比中五百万彩票！

读后感：

1，不该在文章里写包头大姐，这是医学系列，不是言情，让读者反胃，读者群体不同，不是每个人都可以接受你的三观与淫乱。

2，对于乳腺癌患者，一定要积极手术，参考反面教材，陈晓旭，她命不该死。（发现你在后面写了她）